加大财政投入力度确保基本药物制度顺利实施：金年会官方网站入口

基本药物零差率销售造成乡镇卫生院运营经费经常出现极大缺口。在长年“以药补医”的体制下，多数乡镇卫生院主要靠卖药存活。

调查结果，基本药物制度实行前，乡镇卫生院的药品收益占到总收入的50%以上，有的甚至超过80%。其实际药品加成反应亲率一般在30%至50%之间。

中止药品加成反应，实行基本药物零差率销售后，乡镇卫生院运营经费经常出现极大缺口。如何补偿、由谁补偿这部分缺口，从而确保乡镇卫生院长时间运转和医务人员待遇不减少，沦为各地面对的仅次于难题，也是一些地区从容、犹豫不决的最主要原因。湖南省决定临时性的专项经费5000万元启动改革，广东省打算按照15%的加成反应亲率展开补偿。

但据我们实地调查，这近足以填补乡镇卫生院的药品加成反应损失。据株洲、永州、郴州等地测算，仅有实行基本药物零差率销售一项，每个乡镇卫生院须要补贴50至100万元，每县每年财政支出因此须要减少1200万元左右。

目前，湖南、广东两省皆自由选择财政收入较好的县区市展开试点，已完成覆盖面积30%地区的目标尚显吃力。以其他县市捉襟见肘的财政状况，要构建今年底覆盖面积60%，进而2011年全覆盖面积的目标，如果没中央财政的大力支持，完全不太可能，即使依赖行政命令只得实行也无法持续。片面追求基本药物价格低廉对医药行业的发展产生负面影响。

目前，多数省份在实行基本药物制度的时候，将目标定位在不过分减少财政负担的同时，尽量减低群众医药费用开销，构建这一目标的唯一决心就是大幅度降低基本药物的价格。如湖南省基本药物的平均值降价幅度为47.12%，广东省47.3%的药品降幅约10%～80%。部分地方同志指出，在世界医药技术不断创新的今天，不考虑到质量和疗效，片面追求基本药物价格低廉，大量订购和用于低价药品，不仅不会对药品生产流通企业乃至整个医药行业的发展产生极大的负面影响，在某种程度上也是一种衰退。

如广东省一些经济繁盛地区目前用药质量和层次早已较高，强迫实行用于价格低廉、疗效一般的基本药物可玩性较小。此外，从药物经济学的看作，日均费用的减少并无法几乎代表医药总费用的增加，还不应考虑到化疗的总天数和服用药品的数量、疗效等因素。由于价格低廉的基本药物完全无利可图，目前一些地方经常出现生产流通企业虽然中标，但不生产、不供应、不仓储的情况。

将来来看，全然减少基本药物价格的弊端，一是有利于国家制药科技的创意和制药水平的提升;二是有利于增进医疗技术的提高;三是有利于广大群众享用到质量优良、疗效显著的药品，最后也将影响到医药行业的发展和基本药物制度实行的效果。基本药物生产、供应、用于及缺席机制尚能不设施。一是多家生产，价格占优势。如某省同时有7家药品生产企业中标同一规格和剂型的(1g，冻干粉针)，低于价格为0.88元，最低价格为2.5元，两者差距2.8倍，不易使群众产生误解。

二是多家仓储、职责不明。目前湖南省通过招标确认了200多家仓储企业，但是部分县市在自由选择仓储商时往往“划地为牢”，制订若干条款容许外地企业转入，有利于减少仓储成本，也造成生产企业和当地确认的仓储企业交会通畅、职责不明，部分药品品种供应断档现象时有发生。少数仓储企业对医疗机构订购价格低廉的品规以缺货为由未予仓储，甚至以高价品规更换。三是基本药物和非基本药物共存用于。

由于目前政策并不十分明确，广东省大部分乡镇卫生院不存在基本药物和非基本药物同时用于，并且继续执行有所不同的加价率标准的情况。四是缺席机制不变，保险费大量结余。

实施基本药物制度后，药品价格和患者诊治就诊费用皆大幅度减少，但各类医保的住院缺席起付线却未适当减少，患者权衡之后往往自由选择门诊化疗，造成基层医疗机构门诊量大幅度减少而住院量大幅度减少，再加缺席比例也并未适当提升，医保基金结余减少，患者却没适当享用到医保实惠。

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